پاسخ سریع به مقایسه: لیزر، میکروسکوپ، آندوسکوپ :
جراحی لیزری دیسک کمر : با پرتو لیزر حجم دیسک کم می‌شود، فشار عصب برداشته می‌شود؛ بهبودی ۳–۷ روز، هزینه بالاتر (حدود 70 میلیون)، مناسب موارد خاص.
میکروسکوپی دیسک کمر : جراح با میکروسکوپ بخش آسیب‌دیده را برمی‌دارد؛ بهبودی ۲–۴ هفته، هزینه متوسط تا بالا (حدود 150 میلیون )، مناسب فتق بزرگ یا فشار شدید.
اندوسکوپی دیسک کمر : دوربین باریک از برش کوچک وارد می‌شود؛ بهبودی ۷–۱۴ روز، هزینه بالا (حدود 50 میلیون)، مناسب بیماران فعال با فتق متوسط.
پادکست مقایسه جراحی های دیسک کمر
استناد به مقالات علمی استاد کملاخ
دکتر کملاخ در مقاله منتشر‌شده اش در مجله جراحی استخوان و مفاصل ایران با عنوان : مقایسه لامینکتومی با لامینوتومی در درمان هرنی دیسک کمری در بیماران با تنگی کانال نخاعی دکتر خلیل کملاخ و همکاران نشان دادند که روش‌های کم‌تهاجمی مانند لامینوتومی (مشابه اندوسکوپی) با کاهش خونریزی و دوره نقاهت، اثربخشی مشابه روش‌های باز دارند.
نتیجه: در بسیاری از بیماران، انتخاب روش کم‌تهاجمی ایمن‌تر و سریع‌تر است.
جدول مقایسه میکروسکوپی، اندوسکوپی، لیزری
| ویژگی | میکروسکوپی | اندوسکوپی | لیزری |
|---|---|---|---|
| نحوه انجام | برش ۲–۳ سانتی‌متر با میکروسکوپ | برش <۱ سانت با دوربین | فیبر لیزر و تبخیر دیسک |
| بیهوشی | عمومی | بی‌حسی نخاعی/سدیشن | بی‌حسی موضعی |
| بستری | ۱–۲ روز | چند ساعت تا یک شب | سرپایی |
| بهبودی کامل | ۲–۴ هفته | ۷–۱۴ روز | ۳–۷ روز |
| موارد مناسب | فتق بزرگ، فشار شدید | فتق خفیف تا متوسط | درد مزمن بدون پارگی کامل |
| مزایا | دقت بالا | آسیب کمتر، بازگشت سریع | بدون برش باز، خونریزی ناچیز |
| معایب | نقاهت طولانی‌تر | نیاز به مهارت بالا | اثربخشی محدود |
| موفقیت | 85–95٪ | 90–97٪ | 60–80٪ |
| هزینه (تومان) | 200 میلیون خصوصی – 50 دولتی | 100 میلیون خصوصی – 50 دولتی | 150 خصوصی – 50 دولتی |
ویدئو مقایسه جراحی میکروسکوپی دیسک کمر با آندوسکوپی و لیزری
جدول مقایسه علمی و دقیق سه روش جراحی دیسک کمر
جراحی میکروسکوپی دیسک کمر
جراح با استفاده از میکروسکوپ به ناحیه آسیب‌دیده دسترسی دقیق دارد و دیسک یا بخشی از آن را خارج می‌کند.
✅ مناسب برای فتق بزرگ، فشار شدید روی عصب و تنگی کانال نخاعی.
❌ نیاز به بیهوشی کامل و درد و خونریزی بیشتر.
جراحی اندوسکوپی دیسک کمر
دوربین باریک وارد بدن می‌شود و جراحی از طریق برش کمتر از ۱ سانتی‌متر بدون آسیب گسترده انجام می‌شود.
✅ کم‌ترین آسیب بافتی، بازگشت سریع به فعالیت، مناسب بیماران شاغل/فعال.
❌ نیازمند تجهیزات پیشرفته و تخصص بالا در جراحان.
جراحی لیزری دیسک کمر
با تابش لیزر، حجم دیسک کاهش یافته و فشار روی عصب کاهش می‌یابد.
✅ حداقل تهاجم، مناسب بیماران مسن یا دارای شرایط خاص پزشکی.
❌ اثربخشی محدود، پر هزینه، کاربرد در موارد بسیار خاص.
پژوهش دانشگاهی استاد کملاخ درباره دیسک کمر
مطالعه دکتر خلیل کملاخ، نشان داده است که:
- در فتق همراه تنگی بدون علامت شدید کانال نخاعی، استفاده از روش کم‌تهاجمی مانند لامینوتومی (مدلی مشابه اندوسکوپی) مؤثر و کم‌خطرتر از لامینکتومی است
- این یافته، پایه‌ای قوی برای توصیه روش‌هایی مانند اندوسکوپی و میکروسکوپی است، چرا که همان تأثیر را با آسیب کمتر ارائه می‌دهند.
چه روشی برای من مناسب است؟
دیسیسگی شدید یا فشار عصبی بالا؟
📌جراحی میکروسکوپی برای درمان مؤثر و دقیق.فتق متوسط یا سبک زندگی فعال دارید؟
📌 اندوسکوپی: بهبودی سریع، آسیب کمتر، مناسب بیماران پرمشغله.سن بالا، درد مزمن، یا ترس از بیهوشی؟
📌 لیزری: گزینه‌ای بی‌حسی با تهاجم حداقل اما محدودیت کاربرد دارد.
جراحی میکروسکوپی با دید بزرگنمایی‌شده انجام می‌شود و برای فتق‌های بزرگ مناسب است. اندوسکوپی کم‌تهاجمی‌تر است و از برش کوچک با دوربین استفاده می‌کند. لیزری بدون برش باز، فقط حجم دیسک را با پرتو کاهش می‌دهد.
جراحی لیزری سریع‌ترین بازگشت به فعالیت (۳ تا ۷ روز) را دارد، اندوسکوپی حدود ۷ تا ۱۴ روز و میکروسکوپی ۲ تا ۴ هفته.
بسته به بیمارستان و جراح: میکروسکوپی در بیمارستان خصوصی 100 تا 150 میلیون، اندوسکوپی 50 تا 100 میلیون، لیزری 100 تا 200 میلیون تومان.
میکروسکوپی بیشترین دقت و اثربخشی را برای موارد شدید و تنگی کانال نخاعی دارد.
میکروسکوپی: خونریزی متوسط، احتمال چسبندگی. اندوسکوپی: نیاز به مهارت بالا. لیزری: اثربخشی محدود و احتمال بازگشت درد.
به گفته دکتر کملاخ مدرس ستون فقران در دانشگاه شهید بهشتی، میزان موفقیت جراحی میکروسکوپی: ۸۵–۹۵٪، اندوسکوپی: ۹۰–۹۷٪، لیزری: ۶۰–۸۰٪.
میکروسکوپی معمولاً با بیهوشی عمومی، اندوسکوپی با بی‌حسی نخاعی یا سدیشن، لیزری با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.
بله، در بسیاری از موارد ایمن و مؤثر است، اما قبل از عمل باید وضعیت قلب، ریه و سایر بیماری‌های زمینه‌ای بررسی شود.
بله، چون کم‌تهاجمی است و با بی‌حسی انجام می‌شود، اغلب برای سالمندان گزینه‌ای عالی محسوب می‌شود
در صورتی که مشکل دیسک شدید نباشد و بیمار شرایط بی‌حسی موضعی را داشته باشد، این روش معمولاً بی‌خطر است.
معمولاً روش‌های کم‌تهاجمی مثل اندوسکوپی یا لیزری به دلیل دوره نقاهت کوتاه‌تر و بیهوشی سبک، برای سالمندان مناسب‌تر هستند.
Last Updated on مرداد 20, 1404 by Admin
