پاسخ سریع به جراحی دیسک کمر با میکروسکوپی آندوسکوپی لیزری
جراحی لیزری دیسک کمر : با پرتو لیزر حجم دیسک کم میشود، فشار عصب برداشته میشود؛ بهبودی ۳–۷ روز، هزینه بالاتر (حدود 70 میلیون)، مناسب موارد خاص.
جراحی میکروسکوپی دیسک کمر : جراح با میکروسکوپ بخش آسیب‌دیده را برمی‌دارد؛ بهبودی ۲–۴ هفته، هزینه متوسط تا بالا (حدود 150 میلیون )، مناسب فتق بزرگ یا فشار شدید.
اندوسکوپی دیسک کمر : دوربین باریک از برش کوچک وارد میشود؛ بهبودی ۷–۱۴ روز، هزینه بالا (حدود 50 میلیون)، مناسب بیماران فعال با فتق متوسط.
پادکست مقایسه جراحی های دیسک کمر
استناد به مقالات علمی استاد کملاخ
دکتر کملاخ در مقاله منتشر‌شده اش در مجله جراحی استخوان و مفاصل ایران با عنوان : مقایسه لامینکتومی با لامینوتومی در درمان هرنی دیسک کمری در بیماران با تنگی کانال نخاعی دکتر خلیل کملاخ و همکاران نشان دادند که روش‌های کمتهاجمی مانند لامینوتومی (مشابه اندوسکوپی) با کاهش خونریزی و دوره نقاهت، اثربخشی مشابه روش‌های باز دارند.
نتیجه: در بسیاری از بیماران، انتخاب روش کمتهاجمی ایمن‌تر و سریع‌تر است.
جدول مقایسه میکروسکوپی، اندوسکوپی، لیزری
| ویژگی | جراحی میکروسکوپی دیسک کمر | جراحی اندوسکوپی دیسک کمر | جراحی لیزری دیسک کمر (PLDD) |
|---|---|---|---|
| نحوه انجام عمل | برش حدود ۲ تا ۳ سانتی‌متر با استفاده از میکروسکوپ جراحی برای مشاهده دقیق ریشه عصب و دیسک | برش کمتر از ۱ سانتی‌متر با وارد کردن دوربین اندوسکوپی و ابزار ظریف از مسیر پوستی | بدون برش باز، ورود فیبر لیزری از طریق سوزن و تبخیر بخش برجسته دیسک |
| نوع بیهوشی | معمولاً بیهوشی عمومی | بیحسی نخاعی یا سدیشن (نیمه‌هوشیار) | بیحسی موضعی |
| مدت بستری در بیمارستان | ۱ تا ۲ روز | چند ساعت تا یک شب بستری | سرپایی؛ ترخیص در همان روز |
| دوره نقاهت و بازگشت به کار | ۲ تا ۴ هفته | ۷ تا ۱۴ روز | ۳ تا ۷ روز |
| مناسب برای چه بیمارانی | فتق دیسک‌های بزرگ یا با فشار زیاد روی عصب | فتق خفیف تا متوسط با علائم قابل‌کنترل | درد مزمن دیسک بدون پارگی کامل یا در مراحل ابتدایی فتق |
| مزایای اصلی | دقت بالا، دید مستقیم جراح، احتمال موفقیت بیشتر در موارد پیچیده | برش کوچک‌تر، آسیب کمتر به عضلات، بازگشت سریع‌تر به فعالیت روزمره | بدون نیاز به جراحی باز، خونریزی بسیار کم، انجام در محیط سرپایی |
| محدودیت‌ها و معایب | دوره نقاهت کمی طولانی‌تر، نیاز به بستری | نیاز به تجهیزات و مهارت جراح بالا، در همه بیماران قابل انجام نیست | اثربخشی محدود در فتقهای بزرگ یا پارگی کامل |
| درصد موفقیت علمی | ۸۵٪ تا ۹۵٪ | ۹۰٪ تا ۹۷٪ | ۶۰٪ تا ۸۰٪ |
| میانگین هزینه (۱۴۰۴) | از ۵۰ میلیون (بیمارستان دولتی) تا حدود ۲۰۰ میلیون تومان (خصوصی) | از ۵۰ تا ۱۰۰ میلیون تومان | از ۵۰ تا ۱۵۰ میلیون تومان |
ویدئو مقایسه جراحی میکروسکوپی دیسک کمر با آندوسکوپی و لیزری
مقایسه علمی و دقیق سه روش جراحی دیسک کمر
جراحی میکروسکوپی دیسک کمر
جراح با استفاده از میکروسکوپ به ناحیه آسیب‌دیده دسترسی دقیق دارد و دیسک یا بخشی از آن را خارج میکند.
✅ مناسب برای فتق بزرگ، فشار شدید روی عصب و تنگی کانال نخاعی.
❌ نیاز به بیهوشی کامل و درد و خونریزی بیشتر.
جراحی اندوسکوپی دیسک کمر
دوربین باریک وارد بدن میشود و جراحی از طریق برش کمتر از ۱ سانتی‌متر بدون آسیب گسترده انجام میشود.
✅ کم‌ترین آسیب بافتی، بازگشت سریع به فعالیت، مناسب بیماران شاغل/فعال.
❌ نیازمند تجهیزات پیشرفته و تخصص بالا در جراحان.
جراحی لیزری دیسک کمر
با تابش لیزر، حجم دیسک کاهش یافته و فشار روی عصب کاهش می‌یابد.
✅ حداقل تهاجم، مناسب بیماران مسن یا دارای شرایط خاص پزشکی.
❌ اثربخشی محدود، پر هزینه، کاربرد در موارد بسیار خاص.
نظر علمی استاد کملاخ درباره دیسک کمر
مطالعه دکتر خلیل کملاخ، نشان داده است که:
- در فتق همراه تنگی بدون علامت شدید کانال نخاعی، استفاده از روش کمتهاجمی مانند لامینوتومی (مدلی مشابه اندوسکوپی) مؤثر و کم‌خطرتر از لامینکتومی است
- این یافته، پایه‌ای قوی برای توصیه روش‌هایی مانند اندوسکوپی و میکروسکوپی است، چرا که همان تأثیر را با آسیب کمتر ارائه می‌دهند.
چه روشی برای من مناسب است؟
دیسک زدگی شدید یا فشار عصبی بالا؟
📌جراحی میکروسکوپی برای درمان مؤثر و دقیق.فتق متوسط یا سبک زندگی فعال دارید؟
📌 اندوسکوپی: بهبودی سریع، آسیب کمتر، مناسب بیماران پرمشغله.سن بالا، درد مزمن، یا ترس از بیهوشی؟
📌 لیزری: گزینهای بیحسی با تهاجم حداقل اما محدودیت کاربرد دارد.
سوالات متداول
1 . تفاوت اصلی جراحی میکروسکوپی، اندوسکوپی و لیزری دیسک کمر چیست؟
جراحی میکروسکوپی با دید بزرگنماییشده انجام میشود و برای فتقهای بزرگ مناسب است. اندوسکوپی کمتهاجمیتر است و از برش کوچک با دوربین استفاده میکند. لیزری بدون برش باز، فقط حجم دیسک را با پرتو کاهش میدهد.
2. کدام روش سریعترین زمان بهبودی را دارد؟
جراحی لیزری سریعترین بازگشت به فعالیت (۳ تا ۷ روز) را دارد، اندوسکوپی حدود ۷ تا ۱۴ روز و میکروسکوپی ۲ تا ۴ هفته.
3. هزینه هر روش جراحی دیسک کمر چقدر است؟
بسته به بیمارستان و جراح: میکروسکوپی در بیمارستان خصوصی 100 تا 150 میلیون، اندوسکوپی 50 تا 100 میلیون، لیزری 100 تا 200 میلیون تومان.
4. برای فتق دیسک بزرگ با فشار عصبی شدید کدام روش بهتر است؟
میکروسکوپی بیشترین دقت و اثربخشی را برای موارد شدید و تنگی کانال نخاعی دارد.
5. عوارض احتمالی هر روش چیست؟
میکروسکوپی: خونریزی متوسط، احتمال چسبندگی. اندوسکوپی: نیاز به مهارت بالا. لیزری: اثربخشی محدود و احتمال بازگشت درد.
6. نرخ موفقیت هر روش چقدر است؟
به گفته دکتر کملاخ مدرس ستون فقران در دانشگاه شهید بهشتی، میزان موفقیت جراحی میکروسکوپی: ۸۵–۹۵٪، اندوسکوپی: ۹۰–۹۷٪، لیزری: ۶۰–۸۰٪.
7. آیا برای همه این جراحیها بیهوشی کامل لازم است؟
میکروسکوپی معمولاً با بیهوشی عمومی، اندوسکوپی با بیحسی نخاعی یا سدیشن، لیزری با بیحسی موضعی انجام میشود.
8. آیا جراحی میکروسکوپی دیسک کمر برای افراد مسن، پیر یا بزرگسال مناسب می باشد ؟
بله، در بسیاری از موارد ایمن و مؤثر است، اما قبل از عمل باید وضعیت قلب، ریه و سایر بیماری‌های زمینه‌ای بررسی شود.
9. آیا جراحی اندوسکوپی برای افراد بالای ۶۰ سال قابل انجام است؟
بله، چون کمتهاجمی است و با بیحسی انجام میشود، اغلب برای سالمندان گزینهای عالی محسوب میشود
10. آیا جراحی لیزری دیسک کمر برای سالمندان بیخطر است؟
در صورتی که مشکل دیسک شدید نباشد و بیمار شرایط بیحسی موضعی را داشته باشد، این روش معمولاً بیخطر است.
11. برای سالمندان کدام روش جراحی دیسک کمر بهتر است؟
معمولاً روش‌های کمتهاجمی مثل اندوسکوپی یا لیزری به دلیل دوره نقاهت کوتاه‌تر و بیهوشی سبک، برای سالمندان مناسب‌تر هستند.
Last Updated on مهر 19, 1404 by Admin