دکترکملاخ گفتند:تومورهای قاعده جمجمه یکی از پیچیده ترین و در عین حال چالش برانگیزترین تومورهای مغزی هستند. بسیاری از بیماران در مراحل ابتدایی، علائمی مشابه با «دیسک گردن» تجربه میکنند و همین موضوع ممکن است باعث اشتباه در تشخیص اولیه شود.
چرا تومورهای قاعده جمجمه شبیه دیسک گردن به نظر میرسند؟
تومورهایی که در محل اتصال جمجمه و ستون فقرات گردنی رشد میکنند، میتوانند بر مسیرهای عصبی فشار وارد کنند. این فشار سبب بروز علائمی مانند درد گردن، گزگز یا بیحسی دستها و حتی ضعف عضلات بازو میشود. از آنجا که این نشانهها با علائم دیسک گردن همپوشانی دارند، در بسیاری موارد پزشک یا بیمار ممکن است در ابتدا دچار اشتباه شوند.
شایعترین تومورهایی که با دیسک گردن اشتباه گرفته میشوند
- مننژیوم فورامن مگنوم (Foramen Magnum Meningioma):
توموری با رشد کند که معمولاً با درد در ناحیه پسسری، اختلال حرکات دست و علائم عصبی خفیف شروع میشود. - تومورهای ساقه مغز و حفره خلفی:
این تومورها ممکن است با سردرد اکسیپیتال، گیجی یا مشکلات تعادلی همراه باشند و حتی در مراحل ابتدایی تنها با درد گردن بروز کنند. - کوردوماهای قاعده جمجمه:
تومورهای نادر اما تهاجمی که با درد گردن، دوبینی یا بیحسی صورت خود را نشان میدهند.
تفاوتهای کلیدی بین دیسک گردن و تومور قاعده جمجمه
| ویژگی | دیسک گردن | تومور قاعده جمجمه |
|---|---|---|
| روند علائم | شروع ناگهانی، پس از فشار یا وضعیت بد | تدریجی و پیشرونده |
| نوع درد | تیرکشنده در امتداد بازو | درد مبهم و عمقی در ناحیه پسسری یا گردن |
| علائم عصبی | در یک ریشه عصبی (تکطرفه) | دوطرفه یا همراه با علائم مغزی (آتاکسی، دوبینی، بلع دشوار) |
| پاسخ به درمان | معمولاً بهبود طی ۴ تا ۶ هفته | بدون بهبود، گاهی بدترشونده |
نشانههایی که باید به «تومور» شک کرد
اگر یکی از علائم زیر همراه با گردندرد وجود دارد، باید MRI مغز و گردن با تزریق انجام شود:
- سردرد جدید یا مداوم در پشت سر
- اختلال در تعادل، گفتار یا بلع
- ضعف یا بیحسی دوطرفه در دستها
- علائم نورون حرکتی فوقانی (رفلکس بالا، علامت بابینسکی مثبت)
- عدم پاسخ به فیزیوتراپی یا دارو پس از چند هفته
مسیر تشخیص و درمان در مطب دکتر کملاخ
در مطب دکتر کملاخ، برای افتراق بین مشکلات گردنی و ضایعات قاعده جمجمه، یک رویکرد مرحلهای به کار گرفته میشود:
- معاینه کامل عصبی: بررسی رفلکسها، اعصاب مغزی، تعادل و تستهای حرکتی.
- MRI مغز و گردن با تزریق: جهت بررسی دقیق مسیر عصبها و تودههای احتمالی.
- الکترودیاگنوستیک (EMG/NCS): در صورت لزوم برای بررسی آسیب محیطی یا ریشهای.
- مشاوره نورولوژی و نوروآنکولوژی: برای انتخاب بهترین روش درمان شامل جراحی یا رادیوتراپی.
روشهای درمانی بر اساس نوع تومور
- مننژیومها: برداشت کامل جراحی در اولویت است و در موارد خاص از رادیوتراپی استفاده میشود.
- کوردوماها: ترکیب جراحی دقیق و پرتودرمانی پیشرفته معمولاً بهترین نتیجه را دارد.
- تومورهای کوچک و پرخطر: در صورت غیرقابل جراحی بودن، از رادیوسرجری استریوتاکتیک استفاده میشود.
هزینه تقریبی خدمات تشخیصی و درمانی (۱۴۰۴)
- MRI مغز با تزریق: حدود ۳ تا ۵ میلیون تومان
- ویزیت تخصصی و معاینه نورولوژیک: از ۶۰۰ هزار تومان
- نوار عصب و عضله (EMG/NCS): بین ۱.۵ تا ۳ میلیون تومان
- جراحی یا درمان ترکیبی: از ۵۵ میلیون تومان به بالا
(هزینهها با توجه به نوع بیمه و مرکز درمانی متغیر است.)
پرسشهای پرتکرار بیماران
۱) اگر MRI گردن طبیعی باشد ولی درد ادامه داشته باشد چه باید کرد؟
باید MRI مغز با تزریق انجام شود تا احتمال ضایعه در قاعده جمجمه بررسی شود.
۲) آیا فیزیوتراپی برای این بیماران مؤثر است؟
در صورت وجود علائم پیشرونده یا دوطرفه، ادامه فیزیوتراپی بدون بررسی تصویربرداری خطرناک است و میتواند باعث تأخیر در تشخیص شود.
۳) چگونه میتوان تفاوت بین درد ناشی از دیسک و تومور را تشخیص داد؟
تومور معمولاً باعث درد مداوم، سردرد پسسری و اختلالهای تعادلی میشود در حالی که درد دیسک با تغییر وضعیت یا حرکت گردن تشدید میشود.
جمعبندی
هر گردندردی که با سردرد پسسری، بیحسی دوطرفه یا اختلال تعادل همراه است، نباید صرفاً به عنوان دیسک گردن در نظر گرفته شود. در چنین مواردی، MRI مغز و گردن با تزریق بهترین راه برای تشخیص زودهنگام و جلوگیری از عوارض جدی است.