پاسخ سریع
اگر به دنبال درمان قطعی درد و گزگز ناشی از دیسک گردن هستید، این مطلب همه چیز را یک جا برایتان توضیح می دهد: هزینه ها، مراحل عمل، عوارض احتمالی، درصد موفقیت و مقایسه با روش های اندوسکوپی، ACDF و فورامینوتومی، به همراه معرفی مراکز معتبر و نکات مهم مراقبت های قبل و بعد از جراحی.
این جراحی برای چه کسانی مناسب است؟
بیمارانی که بعد از چند ماه درمان غیرجراحی هنوز درد، بی حسی یا ضعف رو به افزایش دارند.
در این مطلب چه یاد می گیرید؟
- محدوده هزینه در ایران (بیمارستان خصوصی یا دولتی) و عوامل موثر بر آن
- مراحل جراحی از آماده سازی تا ترخیص و فیزیوتراپی
- عوارض شایع و نادر و روش های کاهش ریسک (مثل انتخاب ایمپلنت یا کوتاه کردن زمان عمل)
- درصد موفقیت و مقایسه به روز با اندوسکوپی، ACDF و فورامینوتومی
- زمان بازگشت به کار یا ورزش و برنامه ریکاوری
نتیجه مهم:
جراحی میکروسکوپی با برش کوچک و دقت بالا برای بسیاری از بیماران بهبودی سریع و پایدار به همراه دارد. انتخاب بین میکروسکوپی، اندوسکوپی یا ACDF باید بر اساس شدت آسیب دیسک، تعداد مهره های درگیر و تجربه جراح انجام شود.
معرفی و اهمیت میکروسکوپ در دیسک گردن
دیسک گردن یکی از مشکلات شایع ستون فقرات است و حدود ۳۰درصد افراد بالای ۴۰ سال در طول زندگی خود درجاتی از آن را تجربه می کنند. این عارضه می تواند باعث درد گردن، گزگز و بی حسی دست ها، سردرد و حتی ضعف عضلانی شود. علت اصلی آن بیرون زدگی یا پارگی بخش داخلی دیسک (نوکلئوس) است که با فشار روی عصب یا نخاع، علائم آزاردهنده ایجاد می کند.
یکی از موثرترین روش های درمانی در موارد شدید، جراحی میکروسکوپی دیسک گردن است. در این روش که با برش کوچک و استفاده از میکروسکوپ جراحی انجام می شود، بخش بیرون زده دیسک برداشته می شود. به دلیل کم تهاجمی بودن، این جراحی نسبت به روش های سنتی خونریزی کمتر، بهبودی سریع تر و دقت بالاتری دارد. طبق مطالعات اخیر، ۸۰ تا ۹۰ درصد بیماران پس از این عمل بهبود قابل توجهی در درد و عملکرد دست ها پیدا می کنند.
دیسک گردن چیست ؟
گردن از هفت مهره (C1 تا C7) تشکیل شده که بین آنها دیسک‌های غضروفی قرار دارند. این دیسک‌ها مانند بالشتک ضربه‌ها را جذب میکنند و به حرکات سر و گردن نرمی می‌بخشند. وقتی دیسک‌ها بر اثر فرسایش، ضربه یا عادات غلط بدنی آسیب ببینند، بخش داخلی آنها بیرون زده و به اعصاب فشار می‌آورد. در ایران، طبق آمار، حدود ۱۰٪ جوانان زیر ۳۰ سال و نزدیک به ۷.۵٪ جمعیت عمومی درجاتی از مشکلات دیسک گردن یا کمر را تجربه میکنند
اصلی ترین علت بیرون زدگی دیسک گردن چیه؟
- فرسایش و افزایش سن: با گذشت زمان، آب دیسک‌ها کاهش یافته و انعطاف‌پذیری کم می‌شود (بیش از ۶۰٪ افراد بالای ۴۰ سال درجاتی از فرسایش دیسک دارند).
- حرکت ناگهانی یا ضربه: صدمات ورزشی یا تصادف می‌تواند باعث پارگی دیسک شود.
- وضعیت نامناسب بدن: نشستن طولانی پشت میز یا خم شدن روی موبایل می‌تواند فشاری تا ۲۷ کیلوگرم روی مهره‌های گردن وارد کند.
- عوامل ژنتیکی و بیماری‌های زمینه‌ای: برخی افراد به دلیل ارث یا بیماری‌های بافت هم‌بند بیشتر در معرض مشکلات دیسک هستند.
علل شایع بیرون‌زدگی دیسک گردن:
- درد گردن یا شانه که ممکن است به بازو یا انگشتان تیر بکشد.
- بی‌حسی یا گزگز در دست‌ها یا بازوها (که در حدود ۷۰٪ بیماران دیده می‌شود).
- ضعف عضلات به‌ویژه در دست‌ها.
- کاهش حرکت گردن و گرفتگی عضلات.
🔎 به گفته دکتر کملاخ هر سال در ایران هزاران بیمار با این علائم به مراکز درمانی مراجعه می کنند و در صورت بی‌توجهی، بخشی از آنها به جراحی نیاز پیدا میکنند. بنابراین اگر چنین علائمی دارید، فقط به فلوشیپ مراجعه کنید یعنی پزشک فوق تخصص جراحی ستون فقرات . تشخیص دقیق معمولاً با MRI و معاینه عصبی انجام می‌شود [منبع]
روش های درمان دیسک گردن
روش های جراحی مختلفی برای درمان دیسک گردن وجود دارد. در ادامه مهم ترین آن ها را معرفی و مقایسه می کنیم.
اول از همه: کی جراحی لازم می‌شود؟
اگر پس از یک دورهٔ کامل ۶ تا ۸ هفته‌ای از درمان‌های غیرجراحی (دارو، فیزیوتراپی و اصلاح ارگونومی) هنوز دردِ تیرکشنده به بازو یا بی‌حسی دست‌ها باقی بود، لازم است دوباره ارزیابی شوید تا دربارهٔ تزریق یا جراحی تصمیم‌گیری شود
انواع جراحی های دیسک گردن
1. دیسککتومی میکروسکوپیک (Microdiscectomy)
جراحی میکروسکوپی (میکروسکوپیک) یکی از روش‌های کم تهاجمی است. جراح با برش کوچک ۳–۴ سانتی‌متر از جلوی گردن وارد شده، با کمک میکروسکوپ جراحی و ابزارهای ظریف، بخش بیرون زده دیسک را حذف می‌کند. در صورت نیاز، ممکن است از جایگزینی دیسک مصنوعی یا فیوژن (جوش دادن مهره‌ها) استفاده شود.
مزایا:
- برش کوچکتر و خون ریزی کمتر
- ترمیم سریعتر بافت ها
- دقت بالا به دلیل بزرگنمایی میکروسکوپ
- کم شدن احتمال آسیب به بافت های اطراف
معایب:
- نیاز به تجهیزات پیشرفته و جراح با تجربه
- متن انگلیسی : Anterior cervical discectomy with an intraoperative microscope increases the surgical duration but is not significantly different from the macroscopic method in terms of neurological deficits and complications. However, the microscopic method may improve the quality of life of patients compared to the macroscopic method during the short-term follow-up.
ترجمه :
زمان عمل ممکن است طولانی تر باشد. در یک مطالعه تصادفی کنترل شده در ایران، مشخص شد که استفاده از میکروسکوپ زمان عمل را افزایش می‌دهد، ولی تفاوتی در میزان عوارض عصبی نسبت به روش عادی ایجاد نکرد. با این حال، کیفیت زندگی بیماران یک ماه پس از جراحی در گروه میکروسکوپیک بهتر بود [منبع]
2. دیسککتومی و فیوژن قدامی (ACDF)
1
3. جراحی اندوسکوپیک
1
4. فورامینوتومی خلفی (Posterior Foraminotomy)
1
جدول مقایسه روش ها جراحی دیسک گردن
| ویژگی | میکروسکوپی (Microdiscectomy) | اندوسکوپیک | ACDF (فیوژن قدامی) | فورامینوتومی خلفی |
|---|---|---|---|---|
| برش و جای زخم | کوچک (۳–۴ سانتی‌متر) | بسیار کوچک (۸–۱۰ میلی‌متر) | متوسط (۴–۶ سانتی‌متر) | کوچک (۳–۴ سانتی‌متر) |
| نیاز به فیوژن | بستگی به میزان برداشت دیسک دارد | معمولاً خیر (در نوع قدامی ممکن است نیاز نباشد) | بله | خیر |
| احتمال دیسفاژی | کم | بسیار کم | متوسط تا زیاد | بسیار کم |
| زمان بازگشت به کار | ۲–۴ هفته | ۱–۳ هفته | ۴–۶ هفته | ۲–۴ هفته |
| هزینه تقریبی (ایران) | متوسط تا بالا | بالا به‌دلیل تجهیزات | متوسط | متوسط |
| مزایا | دقت بالا، کاهش آسیب بافتی | کم‌تهاجمی‌ترین روش، درد و خونریزی کمتر | دسترسی مستقیم، تجربه جراحان زیاد | بدون نیاز به ایمپلنت، هزینه کمتر |
| معایب | نیاز به میکروسکوپ و جراح باتجربه، زمان عمل طولانی‌تر | منحنی یادگیری شیب‌دار، محدودیت در موارد چندسطحی | احتمال دیسفاژی و استفاده از ایمپلنت | احتمال عود بیشتر (گرچه نتایج مشابه ACDF است) |
....
…
..
1
.
1
.
1
Last Updated on شهریور 29, 1404 by Admin
