💥پاسخ سریع :
میکرودیسککتومی یا جراحی میکروسکوپی دیسک کمر با برش کوچک ۱ تا ۲ سانتی متری با کمک میکروسکوپ، بخش بیرون زدهٔ دیسک را برمی دارد تا فشار از روی عصب برداشته شود. این عمل موفقیت بالای 85% در کاهش درد پا دارد،به گفته‌ی دکتر کملاخ بیماران معمولاً از ۸ صبح در بیمارستان بستری میشوند و شب ترخیص می شوند، از فردای جراحی هم میتوانید راه بروید و 4-۵ روز بعد سرکارتان برگردیدو
فرم ارسال تصاویر پزشکی
وارد فرم شوید تصاویر خود را ارسال کنید تا 7 ساعت آینده نتیجه اش را دریافت کنید
پادکست:جراحی میکروسکوپی دیسک کمر
پادکست توسط دستیار استاد کملاخ ضبط شده، اگر دیسک کمر دارید باید به دنبال پزشکی بگردید که معیار های یک جراح خوب را داشته باشد و در بیمارستانی عمل میکروسکوپی را انجام دهد که تجهیزات بروز و کافی در آنجا باشد، وگرنه همین جراحی میکروسکوپی میتواند ماه ها شما را در بستر بیماری نگهدارد.
🚩 آیا شرایط جراحی میکروسکوپی دیسک کمر را دارم ؟
جراحی میکرودیسککتومی دیسک کمر چیست ؟
با روش میکرودیسککتومی، دیسک کمر را جراحی میکروسکوپی میکنند که با برش ۱–۲ سانتی متری و زیر میکروسکوپ انجام می شود تا بخش فتق شده یا بیرون زده دیسک کمری برداشته بشه و فشاری که روی ریشه عصب می باشد برداشته شود؛ نتیجهٔ معمول، کاهش سریع درد سیاتیکی و بهبود عملکرد است.
میکروسکوپی vs میکرودیسککتومی
- تفاوت «جراحی میکروسکوپی» و «میکرودیسککتومی» :
«جراحی میکروسکوپی» به استفاده از میکروسکوپ در اتاق عمل اشاره دارد؛ «میکرودیسککتومی» نامِ روش جراحیِ برداشتن فتق دیسک کمری است که معمولاً با میکروسکوپ انجام می‌شود. بنابراین میکرودیسککتومی یکی از رایج‌ترین جراحی‌های میکروسکوپی در کمردرد سیاتیکی است
چه زمانی به جراحی میکروسکوپی می‌رسیم؟
چه زمانی به جراحی نیاز داریم؟
- اورژانسی: اگر علائمی مانند بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع، بی‌حسی ناحیهٔ زینی یا ضعف پیشرونده در پاها ظاهر شود، باید فوراً به جراح مراجعه کرد.
- غیراورژانسی: زمانی که درد سیاتیکی یا رادیکولوپاتی بعد از شش تا هشت هفته درمان غیرجراحی بهبود نیابد و یافته‌های MRI با علائم بیمار همخوانی داشته باشد، میکرودیسککتومی به‌عنوان گزینه درمانی مطرح می‌شود.
میکروسکوپی دیسک کمر برای چه کسانی مناسبه ؟
اگر بی اختیاری ادرار یا مدفوع داری، یا بی حسی در ناحیه نشیمنگاه یا ضعف شدید پا داری، بی شک دچار بیرون زدگی دیسک کمر شدی و اگر زیر ۳۵ سال سن داری و به تازگی گرفتار این علائم شدی بالای 85% می توانی کاندید جراحی میکروسکوپی باشید.
مقایسه میکروسکوپی، اندوسکوپی، جراحی باز
| روش جراحی | نوع برش و دید جراح | مناسب برای چه بیمارانی؟ | مدت ریکاوری و بازگشت به کار | مزایا | محدودیت‌ها و معایب |
|---|---|---|---|---|---|
| میکرودیسککتومی (جراحی میکروسکوپی) | برش ۱–۲ سانتی‌متری با دید میکروسکوپی دقیق | بیماران با فتق دیسک همخوان با علائم و MRI | ترخیص همان‌روز؛ بازگشت به کار سبک ۱–۲ هفته | کم‌تهاجمی، موفقیت بالا (۸۵–۹۵٪)، درد کمتر | احتمال عود ۵–۱۰٪، نیاز به جراح باتجربه |
| اندوسکوپی دیسک کمر | برش بسیار کوچک با ابزار اندوسکوپی و دوربین | فتق‌های کوچک یا در موقعیت‌های انتخابی | بهبود سریع‌تر از میکرو؛ کار سبک در چند روز | زخم کوچک‌تر، درد عضلانی کمتر، زیبایی برش | محدودیت در فتق‌های بزرگ یا چندسطحی؛ نیاز به تجهیزات پیشرفته |
| جراحی باز دیسککتومی سنتی | برش بزرگتر با دید مستقیم جراح | موارد پیچیده، چندسطحی یا همراه با تنگی شدید کانال | بستری چند روزه؛ بازگشت به کار سبک ۴–۶ هفته | امکان رفع همزمان مشکلات پیچیده استخوانی | ریکاوری طولانی‌تر، درد بیشتر، دستکاری بافت زیاد |
انتخاب «بهترین روش جراحی دیسک کمر در تهران» در سال ۱۴۰۴ به شرایط بیمار، شدت علائم، نتایج MRI و تجربه جراح بستگی دارد. برای اطلاعات بیشتر، جدول مقایسه کامل جراحی میکروسکوپی، اندوسکوپی و لیزری را ببینید.
بهترین روش چیه ؟
«بهترین روش» برای همه وجود ندارد؛ روش مناسب را آناتومی دیسک، سطح درگیر، شدت علائم و شرایط بیمار تعیین می‌کند.
خطرات و عوارض جراحی میکروسکوپی دیسک کمر
جراحی میکروسکوپی دیسک کمر (Microdiscectomy) از اثر بخش ترین روش های درمان دیسک بیرون زده می باشد و حدود 80% تا 90% بیماران بعد از جراحی میکروسکوپی دیسک کمر بهبود قابل توجهی در کمر درد و پا درد خود دارند.
ولی باید بدانید که جراحی میکروسکوپی دیسک کمر مانند هر عمل جراحی می تواند با عوارضی چون عفونت (1% تا 2%)، آسیب عصبی (کمتر از 1%) و عود مجدد دیسک (5% تا 10%) همراه باشد.
بازگشت به کار و زندگی پس از جراحی میکروسکوپی
- روز اول: بیمار چند ساعت پس از عمل میتواند راه‌رفتن‌های کوتاه را شروع کند و باید مصرف مایعات کافی داشته باشد.
- هفته اول: نشستن های کوتاه مجاز است؛ اما از بلند کردن اجسام سنگین تر از ۵ تا ۷ کیلو باید پرهیز کرد. پیاده‌روی روزانه ۱۵ تا ۳۰ دقیقه برای تسریع بهبود توصیه می‌شود.
- هفته دوم: امکان بازگشت به کارهای سبک اداری و رانندگی‌های کوتاه در صورت قطع داروهای مسکن قوی وجود دارد.
هفته چهارم تا ششم: فعالیت‌ها به‌تدریج افزایش می‌یابد و می‌توان ورزش‌های غیرتماسی و سبک را آغاز کرد.
برای تسریع روند بهبودی و کاهش احتمال عوارض، میتوانید تمرین‌های خانگی پیشنهادی هفته‌های اول تا چهارم را انجام دهید یا از چک‌لیست یک‌صفحه‌ای راهنما استفاده کنید.
هزینه جراحی میکروسکوپی دیسک کمر در تهران
هزینه جراحی میکروسکوپی دیسک کمر در تهران حدود ۵۰ الی ۱۰۰میلیون تومان در بیمارستان دولتی و حدود ۱۵۰ الی ۲۰۰ میلیون تومان در بیمارستان خصوصی می باشد.
بیمه های پایه مانند تأمین اجتماعی ۴۰% از هزینه ها را پوشش میده، بیمه های تکمیلی ۷۰% در برخی موارد ۱۰۰%از هزینه ها را پوشش می دهند.
عواملی که بر هزینه‌ها تأثیر دارند
نوع بیمارستان: بیمارستان‌های دولتی معمولاً هزینه‌های کمتری دارند، در حالی‌که بیمارستان‌های خصوصی به دلیل امکانات بیشتر و تجهیزات پیشرفته‌تر، هزینه‌های بالاتری دارند.
تخصص جراح: جراحانی با تجربه و تخصص بالا ممکن است دستمزد بیشتری دریافت کنند.
پوشش بیمه‌ای: بیمه‌های پایه مانند تأمین اجتماعی و سلامت بخشی از هزینه‌ها را پوشش می‌دهند، اما بیمه‌های تکمیلی می‌توانند بخش عمده‌ای از هزینه‌ها را پوشش دهند.
نحوه استفاده از بیمه در جراحی میکروسکوپی دیسک کمر
در تهران، بیش از ۱۱۸ بیمارستان فعال وجود دارد که به شرح زیر دسته‌بندی میشوند:
- بیمارستان‌های دولتی: حدود ۴۹ بیمارستان
- بیمارستان‌های خصوصی: تقریباً ۵۵ بیمارستان
- بیمارستان‌های نیروهای مسلح: حدود ۱۴ بیمارستان
گام اول:
برای استفاده از پوشش بیمه در جراحی میکروسکوپی دیسک کمر، ابتدا باید از میزان پوشش بیمه خود مطلع شوید…
گام دوم:
سپس بیمارستانی را انتخاب کنید که با بیمه شما قرارداد داشته باشد. مدارک پزشکی مورد نیاز، مانند معرفی‌نامه از پزشک معالج و نتایج آزمایش‌ها، را تهیه کنید…
گام سوم:
در نهایت، با بیمه خود مشورت کنید تا از جزئیات پوشش و شرایط آن مطلع شوید…
بیهوشی نخاعی یا بیهوشی عمومی ؟
هر دو روش بی هوشی امن و پذیرفته شده اند
- انتخاب نهایی به وضعیت عمومی بیمار، طول عمل، ترجیح تیم بیهوشی و جراح بستگی دارد.
- اگر بیماری زمینه ای (ریوی / قلبی / انعقادی) دارید ، قبل از عمل ارزیابی دقیق انجام می شود.
هدف: کنترل درد مناسب ، هوشیاری ایمن پس از عمل ، و کاهش تهوع / بی قراری.
سناریوهای خاص در جراحی میکروسکوپی دیسک کمر که تصمیم‌گیری را تغییر می‌دهند
دیسک بین آخرین مهره کمر و اولین مهره لگن (L5–S1)
L5–S1 و L4–L5: این دو سطح شایع ترین محل فتق دیسک کمر هستند. در بیشتر بیماران، میکرودیسککتومی انتخاب استاندارد محسوب می‌شود؛ اما بسته به آناتومی ستون فقرات، در برخی موارد روش اندوسکوپی هم میتواند گزینه مناسبی باشد. تصمیم نهایی بر اساس نتایج MRI و معاینهٔ عصبی گرفته می‌شود.
بیمارانی با اضافه وزن یا دیابت
دیابت و اضافه‌وزن: در بیماران دیابتی یا دارای اضافه‌وزن، کنترل دقیق قند خون و مراقبت از زخم حیاتی است. همچنین برنامهٔ ریکاوری و تمرین‌های بعد از عمل باید به‌طور شخصی‌سازی‌شده طراحی شود.
فتق کناری دیسک (Far Lateral)
فتق کناری (Far Lateral): در این حالت فشار دیسک از پهلو به ریشهٔ عصب وارد می‌شود. تکنیک جراحی کمی متفاوت است، ولی همچنان به‌صورت کم‌تهاجمی انجام می‌گیرد.
پس از زایمان یا دوران شیردهی
دوران پس از زایمان و شیردهی:در دوران بارداری یا پس از زایمان، فتق دیسک کمر میتواند شدت بگیرد و اگر درمان های غیرجراحی مؤثر نباشد، در موارد خاص جراحی میکروسکوپی با ایمنی بالا انجام می‌شود. هماهنگی با تیم بیهوشی و انتخاب داروهای سازگار با شیردهی بسیار مهم است. برای جزئیات بیشتر، مقالهٔ جراحی میکروسکوپی دیسک کمر در دوران بارداری و حاملگی را بخوانید
وقتی تزریق اپیدورال جواب نداده باشد
واقعیت: تزریق اپیدورال میتواند کاهش درد کوتاه‌مدت بدهد؛ اما در فتق‌های بزرگ و علائم پایدار، دیسککتومی اغلب اثربخشی و رضایت بیشتری دارد.
اقدام: اگر درد برگشته یا ضعف عصبی اضافه شده، ارزیابی مجدد با MRI و تصمیم برای میکرو منطقی است.
🎙️پادکست 10 سوال مهم جراحی میکروسکوپی دیسک کمر
پرسش‌های متداول میکروسکوپی دیسک کمر
1. چه زمانی جراحی میکروسکوپی دیسک کمر لازم است؟
زمانی که درمان‌های غیرجراحی جواب ندهند یا علائم عصبی همچنان در حال پیشرفت باشند، جراحی میکروسکوپی میتواند گزینه‌ای مناسب باشد.
2. آیا میکروسکوپی از اندوسکوپی بهتر است؟
میکروسکوپی معمولاً برای درمان فتق‌های بزرگتر و پیچیده‌تر بهتر است. اندوسکوپی در موارد خاصی که نیاز به دسترسی محدودتر است، مفیدتر است.
3. چه نوع بیهوشی برای جراحی میکروسکوپی استفاده می‌شود؟
بسته به وضعیت بیمار، می‌توان از بیهوشی عمومی یا بیهوشی نخاعی استفاده کرد. انتخاب نوع بیهوشی به شرایط خاص بیمار بستگی دارد.
4. احتمال عود دیسک بعد از جراحی میکروسکوپی چقدر است؟
احتمال عود در حدود ۳–۱۰٪ است و برای کاهش آن باید به دستورالعمل‌های توانبخشی و مراقبت‌های بعد از عمل توجه کرد.
5. آیا می‌توان بلافاصله بعد از جراحی به کار بازگشت؟
بازگشت به کار بستگی به نوع شغل و روند بهبودی دارد، ولی در بیشتر موارد، بیماران می‌توانند بعد از یک یا دو هفته کار اداری سبک را از سر بگیرند.
Last Updated on شهریور 20, 1404 by Admin
